Mutuelle du Personnel Dassault Aviation

Lexique

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Tarif conventionnel
Tarif des prestations d’assurance maladie, établi par convention entre les caisses d’assurance maladie et les représentants des professionnels de santé
Tarif d’autorité
Tarif de remboursement appliqué par la sécurité sociale vis à vis des praticiens ou des établissements privés non conventionnés
Tarif de responsabilité
Tarif maximum de remboursements prestations pouvant être appliqué par la sécurité sociale, ayant fait l’objet de négociations avec les professionnels de santé dans le cadre de conventions Voir aussi tarif opposable
Tarif opposable
Tarif que doit appliquer une personne physique ou morale, qu’elle ait ou non participé à la négociation conventionnelle Voir aussi tarif de responsabilité.
Télétransmission
Système informatique de transmission directe des décomptes de prestations entre la Sécurité sociale et la Mutuelle.
Ticket modérateur
Somme qui reste à la charge du patient après le remboursement de la sécurité sociale sur la base des tarifs conventionnels. Exemple : sur une consultation de généraliste à 22 euros, le patient reçoit 16 euros. Le ticket modérateur s’élève à 6 euros, remboursables par la mutuelle.
Tiers-payant
Système de remboursement accepté par le hôpitaux, les pharmacies et certains professionnels de santé - selon accord - évitant ainsi aux adhérents d’avancer, partiellement ou totalement, l’argent des dépenses de santé. L’assuré social ne fait pas l’avance des fonds, la Sécurité sociale et/ou la Mutuelle paye directement l’établissement de soins, le pharmacien ou le praticien, dans le cadre de conventions de tiers payant.
TIPS
Tarif Interministériel des Prestations Sanitaires se nommant maintenant LPP (Liste des Produits et Prestations).
Transport
Frais de transport pris en charge par le régime obligatoire (VSL - ambulance - taxi - smur ...)
 
   Mutuelle Familiale des Travailleurs du Groupe SAFRAN